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11 月 12 日，美国众议院通过《艾滋病毒器官政策公平法案》（HIV Organ Policy Equity Act），旨在结束长达 25 年对 HIV 感染者器官捐献禁令。该项法令的颁布，有助于推动美国政府为制定 HIV 阳性—阳性患者间器官移植的后续研究。不过目前 HIV 感染者的捐献器官仍只能在感染者间进行流通。
研究人员表示，这项法令可减轻目前美国对捐助器官的巨大需求。目前有超过 12 万人在等待新的移植器官：心脏、肺、肾脏以及其他器官等。在这个名单中，也包括了一些 HIV 携带者，而目前这些人的寿命，仅是通过抗逆转录病毒药物和其他医学手段在维持着，在美国大约有四分之一的艾滋病患者，同时也是丙型肝炎患者，他们可通过肝脏移植手术达到治愈的效果。
加州大学旧金山分校的移植外科医生 Peter Stock 表示：“任何潜在的器官捐献来源都是值得期待的。”最近一项研究表明，器官捐献可来自健康的艾滋病毒携带者，而这每年可额外增加 500‒600 个器官供体。
早在今年 6 月，奥巴马总统就有意签署此法案，但在任何移植手术前仍需要等待些时日，联邦器官采购与移植网络组织（Organ Procurement and Transplantation Network, OPTN）也需要对阳性—阳性器官移植的医学研究制定相应的道德和临床标准。约翰 • 霍普金斯大学的器官移植医生 Dorry Segev 为这项草案四处游说，预计这可能需要一年的时间。
前景光明
这样的移植手术并非没有先例。南非开普敦大学的外科医生 Elmi Muller，自 2008 年以来，目前已成功实施了 26 例 HIV 阳性—阳性肾脏移植手术。
Muller 表示：“我认为这些病人没有很多选择的余地，实施这样的手术对他们来说没有什么损失。”南非约有 20% 的人感染了 HIV 病毒，但那些需要新肾脏的人甚至不会去进行透析手术，更不用说器官移植手术了，直到几年前抗逆转录病毒药物的应用，否则他们不会被期望活很长时间。
在过去的五年中，Muller 共实施了 26 例移植手术，仅有 2 例失败，这也为她的器官移植好处大于风险的论据增加了砝码。然而，Muller 强调，仍需要继续对 HIV 阳性捐助者移植的疗效及安全性进行研究。例如，她发现，尽管一般接受器官是健康的，但是由于捐助者患有艾滋病，会引起肾脏结构的改变，目前仍不知道这种变化是否有害。
HIV 感染者的器官捐献可能会引起艾滋病二次“感染”，这需要引起高度重视，尤其是关注二次“感染”时是否对抗逆转录病毒的药物产生耐受。目前，研究人员对提高病人免疫功能的抗逆转录病毒药物如何同在器官移植时服用的防止器官排斥反应药物之间的相互作用，仍不清楚。免疫抑制剂药物可防止器官排斥反应，同时也可能会影响病人服用的抗逆转录病毒药物。研究表明艾滋病感染者对新器官移植排斥性更大。
尽管存在这些隐患，但科学家们仍希望在调查 HIV 阳性—阳性的器官移植中能够找到艾滋病毒同人体免疫系统之间的关系。Stock 说：“这里仍有很多是要去研究的。”
原文检索：(汉恒生物：腺病毒载体构建、慢病毒载体构建业服务供应商）（文章来源：生物360）
Sara Reardon. United States to allow transplants of HIV-infected organs. Nature, 13 November 2013; doi:10.1038/nature.2013.14170
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